Krónikus prosztatitisz

Krónikus prosztatitisz - Ez a prosztata mirigyének hosszan tartó gyulladása, ami a morfológia megsértéséhez és a prosztata működéséhez vezet. Ezt egy prosztata triád mutatja: fájdalom a medence és a nemi szervek, a vizelet rendellenességei, a szexuális rendellenességek. A diagnosztika magában foglalja a mirigy tapadását, a prosztata, ultrahang, urofloometria, húgycső, punkciós biopszia titkának tanulmányozását a prosztata, a prosztata mirigyének. Komplex gyógyszer, fizioterápiás kezelés, prosztata masszázs és a hátsó húgycső instilációja. A műtéti beavatkozás ajánlott a krónikus prosztatitisz bonyolult formáiban.

Általános információk

A krónikus prosztatitisz a leggyakoribb férfi betegség: a férfiak kb. 50% -a szenved a prosztata gyulladásának egyik vagy másik formájában. A krónikus prosztatitisz gyakrabban érinti a 20–40 éves férfiakat, amelyek a legnagyobb szexuális, reproduktív és munkaerő -aktivitás idején vannak. Ebben a tekintetben a krónikus prosztatitisz azonosítása és kezelése nemcsak orvosi, hanem társadalmi szempontból is jelentős szempontot szerez a modern andrológiában.

Okok

A fertőző prosztatitisz okai

A bakteriális krónikus prosztatitisz etiológiája és patogenezise a fertőzés behatolásával jár a prosztata mirigybe a következő módszerekkel: emelkedés (a húgycsőn keresztül), csökkenő (amikor a fertőzött vizeletet a hólyagból öntik), hematogén vagy limfogén. Gyakrabban az uropatogének: E. coli, Klebsiella, Proteus, Staphylococcus, Enterococcus, Corinbacteria, Gomba, Parazita és Víruskórokozók. A nem -specifikus növényvilág mellett a specifikus uretritisz (chlamydia, mycoplasmas, gonococcusok, trichomonádok és Gardnerella) kórokozók részt vehetnek krónikus prosztatitisz kialakulásában.

A krónikus prosztatitisz kialakulásához azonban nem annyira a mikroorganizmusok jelenléte és aktivitása fontos, mint a medence és a vérkeringés állapota, az egyidejű betegségek jelenléte, a védő mechanizmusok szintje. Ezért a krónikus prosztatitisz előfordulását számos tényező megkönnyítheti:

• Urológiai betegségek: pyelonephritis, cystitis, uretritis, húgycső szűkület, akut prosztatitisz, orchitis, epididyitis stb.;
• A fertőzés távoli fókuszának jelenléte: sinusitis, mandulagyulladás, caries, krónikus bronchitis, tüdőgyulladás, pyoderma stb.;
• Helyi és általános hipotermia, túlmelegedés, nedves környezetben maradjon;
• fáradtság;
• alacsonyabb szintű táplálkozás;
• Ritka vizelés, stb.

A nem fertőző prosztatitisz okai

A nebakteriális krónikus prosztatitist általában a prosztata mirigyben lévő gyomora (pangásos) jelenségekkel társítják, mivel a medencei szervekben a vénás vérkeringés megsértése és az acinus prosztata elvezetésének megsértése. A helyi torlia a prosztata vérének túlcsordulásához vezet, duzzanat, hiányos ürítése a titkos, károsodott akadályokból, szekréciós, motoros, összehúzódó funkcióból. A stagnálási változások általában viselkedési tényezőknek köszönhetők:

• hosszan tartó szexuális nélkülözés;
• a megszakított vagy meghosszabbított nemi közösülés gyakorlata;
• túlzott szexuális tevékenység;
• Hypodynamia;
• krónikus intoxikációk;
• Szakmai kár (rezgés).

A nem -baktérium -gyulladás kialakulását hajlamos a medencei szervek és az idegszerkezetek patológiája, amelyek beidegezést végeznek (például a gerincvelő trauma), a prosztata adenoma, a hemorrhoidok, a székrekedés, az androgeenthiány és más okok.

Osztályozás

Az 1995 -ben kidolgozott prosztatitisz modern osztályozása szerint 4 betegség kategóriája van:

1. Akut prosztatitisz.
2. A baktériumok generációjának krónikus prosztatitise.
3. A nem -baktériumok gimnezis /medencei fájdalom szindróma gyulladása egy tünet komplex, amely nem kapcsolódik a fertőzés nyilvánvaló jeleihez, és legalább 3 hónapig tart.
   • Krónikus folyamat gyulladásos komponens jelenlétével (leukociták és kórokozók detektálása a prosztata titkában);
   • Krónikus patológia gyulladásos komponens hiányával (leukociták és kórokozók a prosztata titkában).
4. Tünetmentes krónikus prosztatitisz (panaszok hiánya a leukociták prosztata titkában történő kimutatásakor).

Fertőző komponens jelenlétében baktérium (fertőző) krónikus prosztatitiszre utalnak; Mikrobiális kórokozók hiányában -a nem -baktériumokról (nem fertőző). Úgy gondolják, hogy az összes eset 90-95% -ában nem bakteriális gyulladás van, és csak 10-5% -ban van.

Krónikus prosztatitisz tünetei

A betegséget helyi és általános tünetek mutatják. A helyi megnyilvánulások közé tartozik egy prosztata hármas, amelyet fájdalom, dysuria és károsodott szexuális funkció jellemez. A fájdalmak állandóan fájnak, a perineumban, a nemi szervekben, a pubis felett, az ágyékban. A fájdalom szindróma a vizelés elején és végén fokozódik, míg a fájdalom a pénisz, a herezacskó, a sacrum és a végbél sugárzza.

A fájdalom a közösülés után vagy a hosszú távú absztinencia miatt növekedhet; Az orgazmus után gyengül vagy fokozódik, intenzívebbé válik a magömlés idején. A fájdalom szindróma intenzitása a kellemetlenség érzésétől a kiejtésig, az alvás és a teljesítmény megsértése, a megnyilvánulások között változik. A sacrumban korlátozott lokalizációval rendelkező fájdalmat gyakran osteochondrosisnak vagy radikulitnak tekintik, ezért a beteget hosszú ideig kezelhetik anélkül, hogy orvos segítségére fordulnának.

A vizelés növekszik és fájdalmas. Ugyanakkor a mikro elején, a vizeletáram gyengülése vagy időszaka, a hólyag hiányos pusztításának érzése, a gyakori éjszakai hívások, a húgycsőben történő égés érzése. A vizeletben felismerheti a lebegő szálak jelenlétét. A húgycsőből származó ürítés vagy fizikai aktivitás után a kisülés (prosztátor) a prosztata hangjának csökkenése miatt jelenik meg. Megfigyelhető a viszketés, a hideg vagy a fokozott izzadás érzete, a vérkeringés stagnálásához kapcsolódó bőrszín helyi változásai.

A krónikus prosztatitist a szexuális funkció kiejtési rendellenességei kíséri. A viták kifejezhetők a romlás, az erekció fájdalom, a hosszabb és gyakori éjszakai erekció, a nehézség vagy a korai ejakuláció, a nemi vágy elvesztése (libidó csökkenése), a törölt orgazmus, a hemospermia, a meddőség során. A szexuális rendellenességeket mindig egy ember súlyosan tapasztalja meg, pszicho-érzelmi rendellenességekhez vezet, a neurózishoz és a depresszióig, még inkább romló szexuális funkciót.

A súlyosbodásokat a testhőmérséklet enyhe növekedése és a kútvidék romlása kíséri. Az általános állapotot a megnövekedett ingerlékenység, letargia, szorongás, gyors fáradtság, étvágyvesztés, alváskárosodás, fogyatékosság csökkenése, kreatív és fizikai aktivitás jellemzi. A betegek csaknem egynegyedében a betegség tünetei hosszú ideig hiányoznak, ami későn kapcsolatba lép az andrológussal.

Bonyodalom

A krónikus prosztatitisz hosszú lefolyása bonyolult lehet az impotencia, a vesiculitis, az epidididydimorchitis, a férfi meddőség, a húgyúti inkontinencia, a kövek és a prosztata ciszták képződése, a prosztata szklerózis és a prosztata rák képződése.

Diagnosztika

A krónikus prosztatitisz diagnosztizálásához szükséges információkat átfogó laboratóriumi-instrumentális vizsgálat segítségével kapjuk meg.

• Elsődleges vizsgálat. Magában foglalja az anamnézis és a panaszok tisztázását, a szekréciók, kiütések, irritációk, a prosztata ujj végbélvizsgálatának a kontúrok, a határok, a következetesség, a fájdalmának, a mirigynek a külső vizsgálatát, a prosztata ujj végbélvizsgálatát.
• A prosztata mirigy ultrahangja. A prosztata mirigy szerkezeti és funkcionális változásainak meghatározására a prosztata (bizalom) ultrahangának viselkedését jelezzük.
• A fertőző kórokozók kimutatása. Az általános vizeletanalízis, a húgycső és a vizeletből származó kenet bakteriológiai vizsgálatának vizsgálatát, egy 3 üveg vizeletmintát, PCR-t és RIF-et végezzük a szexuális fertőzések kórokozóinak kaparásával. Klinikailag szignifikáns az azonosítás a chlamydia, a mycoplasmosis, a herpes, a citomegalovírus, a trichomoniasis, a gonorrhoea, a candidiasis, valamint a nem -specifikus baktériumflóra. A vizelet bakteriológiai vetése lehetővé teszi a bakteriuria fokának és természetének azonosítását.
• A prosztata titka kerítése és tanulmányozása. A prosztata gyümölcslevet a vizelés és a prosztata masszázs után hajtják végre. A betegség jelei a leukociták számának növekedése a látómezőben, a lecitin szemcsék számának csökkenése, a patogén mikroflór jelenléte. A vizelet általános elemzésében a leukocituria, a piuria, az eritrocituria megtalálható.
• Urodinamikai vizsgálat. A vizelési rendellenességek foka és okai segítik az urodinamikai vizsgálatok meghatározását (uroflowetria, cystometry, profilometria, elektromiográfia). Ezeknek a vizsgálatoknak a felhasználásával a krónikus prosztatitisz megkülönböztethető a vizelet, a neurogén hólyag stb. Stressz -inkontinenciájától stb.
• A húgyút endoszkópiája. Hematuria, hemospermiával, obstruktív vizeléssel, endoszkópos vizsgálat mellett -uretroszkópia, cisztoszkópia.
• Egyéb kutatások. A prosztata adenomájának és rákjának kizárásához bizonyos esetekben a PSA meghatározására van szükség - a prosztata biopsziájának elvégzésére a szövetek morfológiai vizsgálatával. A reproduktív rendellenességek esetén a spermogram és a MAR -teszt vizsgálatát jelzik.

Krónikus prosztatitisz kezelése

Konzervatív terápia

A betegséget nem könnyű gyógyítani, azonban nem szabad elfelejteni, hogy a gyógyulás továbbra is lehetséges, és nagymértékben függ a beteg hangulatától, a szakember iránti vonzerejének időszerűségétől és az urológus összes utasításának megfigyelésének egyértelműségétől.

A bakteriális gyulladásos eljárás kezelésének alapja az antimikrobiális terápia, az antibiotikogram legalább 2 hét időtartamának megfelelően. A fájdalom és a gyulladás csökkentése érdekében az NSAID -eket írják elő; A prosztata izmainak, az urodinamika helyreállításának és a prosztata szekréció kiáramlásának lazításához az adrolloktorok fogadása jelenik meg.

A prosztata, a helyi mikrocirkuláció és az izomtónus elvezetésének javítása érdekében a prosztata terápiás masszázsának egy menetét hajtják végre. A prosztata masszázs ülésén a prosztata szekréciójának legalább 4 csepp kiadásával kell véget érnie. A prosztata masszázs ellenjavallt akut bakteriális prosztatitisz, prosztata tályog, aranyér, prosztata kövek, végbél repedések, hiperplázia és prosztata rák esetén.

A fájdalom szindróma, a parasztatikus blokádok enyhítése érdekében az akupunktúra ajánlható. A fizioterápiát fontosnak adják a gyógyszer -elektroforézis, ultrahang, ultrahorézis, mágneseserápia, lasromagneterápia, induktometria, mudlet, SMT, 40–45 ° C hőmérsékleten, hidrogén -szulfid- és ásványi vizekkel, a húgyúti instilációkkal.

Műtéti kezelés

A szövődmények kialakulásával a műtéti kezelést jelzik: a húgycső szűkítésének megszüntetése; Prosztata vagy prosztatektómia prosztata szklerózissal; A hólyag transzuretrális reszekciója a nyakának szklerózisával, a ciszták és a prosztata tályogok szklerózisával; A húgyúti visszatérő fertőzések, stb. Phimosis körülmetélő körüli körüli körülmények.

Előrejelzés és megelőzés

A prognózist a kezelés időszerűsége és megfelelősége, a beteg életkora és az egyidejű patológiák jelenléte határozza meg. A betegség megelőzése megköveteli a szexuális higiénia betartását, az urogenitális és extragenitális fertőzések időben történő kezelését, a szexuális élet szabályosságának normalizálását, a megfelelő fizikai aktivitást, a székrekedés megelőzését és a hólyag időben történő ürítését. A visszaesések kizárásához az andrológus (urológus) dinamikus vizsgálata szükséges; A fizioterápia, multivitaminok, immunmodulátorok megelőző tanfolyamai; A hipotermia, a túlmelegedés, a stressz, a rossz szokások kizárása.